原發(fā)性高血壓是最早確認(rèn)的一種心身疾病，其由綜合性因素所致，心理社會(huì)因素與其發(fā)生發(fā)展有密切關(guān)系。它不僅影響患者的身體健康，而且可能導(dǎo)致焦慮、抑郁、睡眠障礙等心理問(wèn)題，長(zhǎng)期的心理壓力又可能加劇高血壓的病情，形成惡性循環(huán)。積極的心態(tài)和良好的情緒管理能力可以幫助患者更好地控制血壓，減少高血壓對(duì)健康的影響。

老李是一家單位的負(fù)責(zé)人，因突發(fā)頭昏頭痛前來(lái)我院就診，當(dāng)即測(cè)得血壓210/115mmHg，立即給予降壓治療。詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)，老李說(shuō)最近單位工作任務(wù)比較多，導(dǎo)致經(jīng)常失眠，當(dāng)天早上又因?yàn)橐恍┦潞屯聽(tīng)?zhēng)吵了幾句，突然間就不舒服了，以往還真沒(méi)發(fā)現(xiàn)有高血壓。對(duì)此，急診科主任許振聲告知他情緒激動(dòng)會(huì)使血管收縮、血壓升高，建議他平時(shí)要注意休息，協(xié)調(diào)好工作和生活，保持良好的心態(tài)，避免情緒上的劇烈波動(dòng)。

許主任介紹說(shuō)有的患者長(zhǎng)時(shí)間血壓偏高，應(yīng)用藥物效果不佳，經(jīng)過(guò)詳細(xì)問(wèn)診后，發(fā)現(xiàn)有部分原因跟他最近生活及工作上遇到的一些事情有關(guān)，可以稱之為精神壓力相關(guān)高血壓。那還有一些是原先就有高血壓，但是由于最近精神壓力比較大，工作節(jié)奏快，他的血壓就居高不下，以往的常規(guī)的治療也就效果不佳，難以控制。

很早研究者們就已經(jīng)發(fā)現(xiàn)精神心理因素與高血壓密切相關(guān)。我國(guó)在《中國(guó)高血壓防治指南2010版》及《2018修訂版》均將精神緊張列為高血壓發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一，并把“減輕精神壓力，保持心理平衡”納入治療策略。從心理生理學(xué)的角度來(lái)看，心輸出量和外周動(dòng)脈血管阻力是影響血壓的兩個(gè)主要因素，心理社會(huì)因素和環(huán)境刺激可以通過(guò)自主神經(jīng)系統(tǒng)、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)等影響心輸出量和外周動(dòng)脈血管阻力從而引起血壓的變化。通常情況下，如果這些刺激在短期內(nèi)被消除，血壓會(huì)自然恢復(fù)到正常水平。如果心理社會(huì)應(yīng)激反復(fù)發(fā)生或長(zhǎng)期持續(xù)存在，可能會(huì)導(dǎo)致血壓調(diào)節(jié)系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂，從而引發(fā)高血壓病。

精神分析理論提出，高血壓可能是由于個(gè)體將憤怒情緒壓抑在潛意識(shí)中所導(dǎo)致。個(gè)體將對(duì)外的攻擊性轉(zhuǎn)向自身，面對(duì)自我攻擊的時(shí)候，腎上腺素升高，導(dǎo)致全身小動(dòng)脈收縮，血壓升高。相關(guān)調(diào)查也表明，那些性格焦慮和傾向于壓抑情感的人往往血壓較高。高血壓患者中，許多人存在明顯而持續(xù)的心理沖突，例如人際關(guān)系的緊張。

行為學(xué)習(xí)理論則認(rèn)為外部刺激會(huì)反應(yīng)性地引起心率加快、外周動(dòng)脈血管的收縮，從而導(dǎo)致血壓升高。在持續(xù)、慢性應(yīng)激狀態(tài)下，外部刺激導(dǎo)致血壓升高的反應(yīng)持續(xù)存在，并且不斷被強(qiáng)化和泛化，最終使得血壓升高成為一種常態(tài)，形成了高血壓病。

具有焦慮性人格特征的人群往往更容易患上高血壓。在生活快節(jié)奏、人際關(guān)系復(fù)雜的城市中居住的人們高血壓發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)，特別那些需要高度集中注意力、經(jīng)常處于精神緊張狀態(tài)，同時(shí)體力活動(dòng)較少的職業(yè)，其高血壓的發(fā)病率也明顯增加。高血壓的發(fā)病率還與多種不良生活習(xí)慣有關(guān)，包括高鹽飲食、超重或肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累和熬夜、以及過(guò)度吸煙和飲酒等。這些不良行為習(xí)慣又可能直接或間接受到心理社會(huì)因素的影響。

專家認(rèn)為，高血壓患者最根本的問(wèn)題是一個(gè)身心健康問(wèn)題。對(duì)于高血壓患者，尤其是那些處于疾病早期的患者，進(jìn)行心理行為干預(yù)可以顯著降低他們的血壓水平。因此，除了藥物治療、生活方式的干預(yù)之外，醫(yī)生還建議要重點(diǎn)關(guān)注減輕精神壓力，保持心理平衡。尋找適合自己的心理調(diào)適方式，比如覺(jué)得特別有壓力或者特別累的時(shí)候，采取的一些方式比如深呼吸、正念冥想、種種花、澆澆水、聽(tīng)音樂(lè)、甚至是做家務(wù)活，都可以轉(zhuǎn)移注意力，放空大腦、放松身心；運(yùn)動(dòng)、旅行、找朋友傾訴、養(yǎng)寵物都是排遣壓力的方法。生物反饋也是有效的自我控制血壓方法。心理咨詢是減輕精神壓力的科學(xué)方法，通過(guò)專業(yè)的指導(dǎo)和支持，幫助患者避免負(fù)性情緒、改變消極思維模式，建立和保持樂(lè)觀和積極向上的生活態(tài)度；正視現(xiàn)實(shí)生活，正確對(duì)待自己和別人，處理好家庭和同事間的關(guān)系，實(shí)現(xiàn)身心健康的平衡。高血壓患者通過(guò)有效的心理健康管理，不僅能改善自身的心理狀態(tài)，還能促進(jìn)血壓控制，減少藥物依賴，提高身心健康。