今年下半年，我院成功獲評“江蘇省老年友善醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)秀單位”。一直以來，我院高度重視老年友善醫(yī)院建設(shè)工作，著力打造老年友善文化，優(yōu)化就醫(yī)流程，優(yōu)化就醫(yī)環(huán)境，全面落實老年人醫(yī)療服務(wù)優(yōu)待政策，滿足老年患者醫(yī)療服務(wù)需求。而今天這個溫情的故事就發(fā)生在老年醫(yī)學(xué)科……

今年中秋、國慶雙節(jié)同慶，南通市老年康復(fù)醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科病區(qū)也人來人往，家屬們都趁假期來院陪伴自己的親人，享受天倫之樂。但蔣奶奶卻茶飯不思，雖然是一位百歲老人，但她全身營養(yǎng)不良，且存在泌尿道感染、肺部感染、冠心病、高血壓、帕金森等多種疾病。因為長期臥床，加上一天未進食，蔣奶奶昏昏欲睡，保姆和醫(yī)護人員多次勸其進食無果，老人家精神已經(jīng)極度萎靡，而其子女正好遠赴澳洲探親，人在國外的他們也心急如焚。

胃管置入遇難關(guān)

醫(yī)生護士齊上陣

老年科蔡芹主任在得知情況后，雖然仍在休假中，也立即從家中趕到醫(yī)院，查看老人的情況。在仔細(xì)查體后，決定給予胃管置入，幫助進食。值班護士立即做好準(zhǔn)備，進行置管。一般鼻胃管置入長度是55厘米，而蔣奶奶的胃管在置入40厘米時就很難再向下，用再多方法，多次嘗試后仍無法深入。三個值班護士，已經(jīng)都滿頭大汗，只能打電話求助在家休息的護士，請求支援。高護士二話不說就來院幫忙，在再次嘗試下，胃管終于順利向下，達到預(yù)計長度55厘米，老人也無不適。但因為多次置管有阻力，老年科的護理團隊為了安全，商量后決定陪伴老人去做腹部平片，精確的確定管道的位置。

但意外情況出現(xiàn)，X線顯示，老人的胃管末端位于胸腔水平。眾所周知，正常人胃部在腹腔，而胃管在胸腔顯然不合常理。萬般無奈，只能先拔除。而這時，老人已慢慢清醒，看到大家都圍著她忙活，也表示愿意自主進食，在生命體征平穩(wěn)的情況下，胃管暫緩置入。隨后，醫(yī)護人員也和家屬聯(lián)系，匯報了蔣奶奶的情況，讓他們安心。

CT查出“葫蘆胃” 

更換方案病情好轉(zhuǎn)

在平安度過雙節(jié)后，國慶節(jié)假期后正常上班第一天。一大早，老年科護士長沈燕就來看蔣奶奶了。但今天奶奶又不太愿意吃飯了。在人員充足，設(shè)備齊全，保證安全的前提下，需要再次給蔣奶奶進行胃管置入。護士長沈燕和科內(nèi)護理同仁，在征得蔣奶奶同意后，小心翼翼地緩緩置入胃管，管道慢慢向下延伸，大家的心也緊張地提起來。這次胃管在40厘米的地方再次遇到了阻力，權(quán)衡再三，醫(yī)護人員決定陪伴老人去做CT檢查，看看到底怎么回事。沈燕和兩名護士備齊用物，隨時準(zhǔn)備在CT引導(dǎo)下進行再插管。而檢查的結(jié)果也大大出乎所有人意料。正常人的胃是一個扁平的囊袋，而CT顯示蔣奶奶有食道裂孔疝，有一部分胃組織進入胸腔，整體胃上垂，是呈一個上小下大的葫蘆狀。而正是因為“葫蘆胃”導(dǎo)致胃管在下行40厘米后無法再深入。CT顯示胃管末端已經(jīng)位于疝入胸腔的胃組織內(nèi)。這也就說明管道末端在小葫蘆內(nèi)。這下大家都齊齊的松了一口氣，有力的證據(jù)證實了之前為什么胃管在胸腔內(nèi)了。隨后，醫(yī)護人員給奶奶進行了鼻飼，老人也無不適癥狀。醫(yī)護團隊向遠在澳洲的子女發(fā)去好消息，家屬終于可以放心了。

這次置管一波三折，好在有驚無險。高蛋白的流質(zhì)一餐餐定時定量進入老人胃內(nèi)，較之前奶奶自己進食時吃的多了，老人臉色慢慢紅潤起來。幾天后，從長期臥床到自己可以獨立坐一會兒，生活質(zhì)量明顯提高。

胃管留置，鼻飼流質(zhì)是給予年老體弱或手術(shù)不能自行進食、進食嗆咳等病人進行腸內(nèi)營養(yǎng)，保證能量供給的重要手段。雖然胃管置入在醫(yī)院里較為常見，但病人易于常人的“葫蘆胃”卻是比較罕見的。而老年科醫(yī)護人員險中求穩(wěn)，保證醫(yī)療和護理安全下，再次為病人建立了生命的通道，讓百歲老人可以安度晚年。

暖心服務(wù)，溫暖相伴，老年醫(yī)學(xué)科的白衣天使們一直在努力讓患者在就醫(yī)時少一份不安與恐懼，多一份積極與配合；少一份孤獨與隔膜，多一份理解與信任，用無微不至的暖心服務(wù)溫暖著每一位患者與家屬的心。這也正體現(xiàn)了我院老年醫(yī)學(xué)科全面落實江蘇省老年友善醫(yī)療機構(gòu)中規(guī)定的開展老年綜合評估等具有老年醫(yī)學(xué)特點的醫(yī)療服務(wù)，對老年患者高風(fēng)險因素給予早期識別與干預(yù)，保障醫(yī)療安全。