今年的10月8日是第26個(gè)全國高血壓日，今年的主題是“健康生活，理想血壓”。高血壓作為最常見的心血管疾病之一，在國內(nèi)患者數(shù)量高達(dá)2.45億，是引起冠心病、腦卒中、腎病最重要危險(xiǎn)因素之一。沒有癥狀就不用監(jiān)測(cè)血壓、年輕人不會(huì)得高血壓、血壓正常后就可以少吃點(diǎn)藥甚至停藥……等等諸如此類的錯(cuò)誤觀點(diǎn)至今仍然誤導(dǎo)著大眾。今天，市老年康復(fù)醫(yī)院心內(nèi)科專家們就用三個(gè)真實(shí)病例為大家解開高血壓的常見誤區(qū)。

陪母親看病，結(jié)果自己住了院

今年9月上旬，52歲的姚大姐陪同患有冠心病的母親來到我院心內(nèi)科門診復(fù)診。候診期間，醫(yī)護(hù)人員正在科普高血壓相關(guān)知識(shí)，出于好奇，一向自覺身體素質(zhì)良好的姚大姐聽后也測(cè)了一下血壓。結(jié)果不測(cè)不知道，一測(cè)嚇一跳，自己的高壓竟有240mmHg，低壓130mmHg，已經(jīng)達(dá)到了高血壓3級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)。

“我沒有任何不舒服的癥狀，血壓怎么會(huì)這么高呢？”姚大姐很是驚訝，為了幫助她尋找高血壓的原因，判斷有沒有靶器官的受損，我院心內(nèi)科主任袁永梅為她立即辦理了住院手續(xù)。入院后，姚大姐在靜脈使用硝酸甘油降壓的同時(shí)，做了一系列的檢查。值得慶幸的是，她的心肌酶譜、腎功能、B型尿鈉肽都正常，頸部血管沒有斑塊形成，頭顱CT也沒有任何出血及梗塞征象，心超提示心腔大小和左室射血分?jǐn)?shù)均正常。對(duì)于像姚大姐這種血壓不知從什么時(shí)候開始高的人來說，“沒有出現(xiàn)任何靶器官損害”無疑是一件幸運(yùn)的事。但會(huì)不會(huì)因?yàn)榇嬖谀承┨厥庠颍热鐒诶邸⑹摺⒁姷酱┌状蠊拥尼t(yī)生過度緊張等原因，進(jìn)而導(dǎo)致她的血壓升高呢？為了排除這類誘發(fā)因素以及“白大褂高血壓”的可能性，心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員在不同日、不同時(shí)間段多次為她測(cè)量血壓，并進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。除此之外，又進(jìn)行了血皮質(zhì)醇、腎素、血管緊張素、甲狀腺功能、尿VMA等指標(biāo)的檢測(cè)，結(jié)果均在正常范圍；腎上腺CT、腎動(dòng)脈造影也排除了占位性病變以及腎動(dòng)脈狹窄的可能，最終袁主任得出結(jié)論，姚大姐屬于原發(fā)性高血壓3級(jí)（很高危），每日早晨需口服復(fù)合制劑降壓藥物。一周后，姚大姐血壓控制在120/80mmHg左右，順利出院。

袁主任介紹道，一般高血壓患者會(huì)出現(xiàn)頭痛、頭暈、心悸等癥狀，但也有一部分人群癥狀并不明顯，即使血壓已經(jīng)很高，也沒有任何癥狀或不適的感覺，這種情況，就叫做無癥狀高血壓，或稱適應(yīng)性高血壓。值得注意的是，高血壓雖沒有產(chǎn)生癥狀，但其對(duì)器官的傷害并沒有絲毫減少，并容易因?yàn)闊o癥狀而漏診，從這個(gè)角度來看，無癥狀高血壓的危害更大。因此在日常生活中應(yīng)當(dāng)普查血壓，特別是有高血壓家族史、存在危險(xiǎn)因素的人群，最好每個(gè)月都要測(cè)量血壓，以免漏診。

年紀(jì)輕輕就要吃四五種降壓藥？找到病因后不再做“藥罐子”

32歲的帥氣小伙李先生在四年前突發(fā)腦溢血，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后發(fā)現(xiàn)自己是血壓高導(dǎo)致的自發(fā)性腦出血。自此，他每天四種降壓藥分不同時(shí)間段輪流吃，即便把自己當(dāng)成藥罐子，但血壓仍是控制得差強(qiáng)人意。于是今年8月份找到我院心內(nèi)科副主任醫(yī)師王莉的門診，王莉詳細(xì)地詢問了他的家族史、伴隨癥狀以及目前的血壓情況，初步判斷他應(yīng)該不是一個(gè)簡(jiǎn)單的原發(fā)性高血壓，很可能還藏有一個(gè)狡猾的“幕后黑手”。于是果斷將其收住入院，針對(duì)性地做了詳細(xì)檢查，發(fā)現(xiàn)其血鉀偏低。對(duì)于一個(gè)年輕健壯、飲食正常的小伙子來說，低鉀似乎有些不合乎常理。最先懷疑的可能是存在腎上腺腺瘤，但隨后的腎上腺彩超檢查并未發(fā)現(xiàn)該患者有任何問題。王莉與袁永梅反復(fù)分析、討論病例后仍把問題聚焦在腎上腺上，不行就再做一次增強(qiáng)CT！果然，這次的報(bào)告單上顯示其左側(cè)腎上腺存在占位。找到病根的李先生在做完手術(shù)后，每日僅需服用一種降壓藥物即可平穩(wěn)控制血壓，終于可以不用再做“藥罐子”了。“真心感謝王醫(yī)師和袁主任！她們沒有一味地讓我加藥，始終抱著求證態(tài)度終于幫我找到了血壓高的根本原因，幫我抓住了‘罪魁禍?zhǔn)住　?/span>

副主任醫(yī)師王莉介紹，高血壓的病因其實(shí)有很多，我們不能一味地追求藥物降壓，而是要深究其根本原因。繼發(fā)性高血壓極易被忽視，而且不易控制，久而久之會(huì)引發(fā)一系列并發(fā)癥。對(duì)于高血壓患者來說，血壓控制不穩(wěn)定不一定是降壓藥的問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)咨詢醫(yī)生，找到病因后從根本上解決問題。

血壓控制了就停藥？降壓誤區(qū)莫踩雷

徐奶奶患上高血壓已有一年多的時(shí)間，每日服用硝苯地平緩釋片控制血壓，效果一直不錯(cuò)。今年9月份，自認(rèn)為“血壓已經(jīng)穩(wěn)定”的她擅自停了藥。沒想到才剛停4天，就出現(xiàn)頭昏、頭脹、頭痛、惡心的癥狀。前往我院心內(nèi)科門診測(cè)量血壓后才發(fā)現(xiàn)血壓已飚升至210/130mmHg，頭顱CT提示兩側(cè)基底節(jié)區(qū)腔梗。心內(nèi)科主任袁永梅立即將其恢復(fù)降壓治療，在使用降壓藥一周后，徐奶奶的血壓逐漸恢復(fù)平穩(wěn)。袁永梅強(qiáng)調(diào)：“高血壓擅自停藥危害多，停藥后血壓會(huì)回到原來水平，甚至比原來水平更高。一旦引發(fā)腦卒中、急性心衰、腎功能不全等有可能導(dǎo)致不可逆的損害，切記不可自行停藥。如果血壓有新的變化或出現(xiàn)其他癥狀需要調(diào)整用藥時(shí)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。”

高血壓病是終生性疾病，需要終生監(jiān)測(cè)。盡管其難以治愈，但絕大多數(shù)是可以預(yù)防控制的。隨著高血壓基本知識(shí)的普及、自我管理理念的深入，都會(huì)讓我們不再懼怕這位“無聲殺手”。一起做好防控，實(shí)現(xiàn)“健康生活，理想血壓”！