4月，我們又迎來了“醫(yī)保基金安全宣傳月”，今年的主題是“安全規(guī)范用基金 守好人民‘看病錢’”。為進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳月主題教育，4月21日下午，我院特邀市醫(yī)保中心顏素紅科長來院進(jìn)行了“新形勢下醫(yī)院如何實(shí)現(xiàn)源頭治理”的專題培訓(xùn)。培訓(xùn)由院長張愈峰主持，全院中層及以上干部、全體醫(yī)保聯(lián)絡(luò)員130余人集體參訓(xùn)。

顏素紅科長從三個(gè)層面詮釋了醫(yī)保基金管理的重要性。首先，國家從2021年5月1日正式施行《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》。作為我國醫(yī)療保障領(lǐng)域的第一部條例，在醫(yī)保法制化道路上具有里程碑的意義，兩年來有力推動醫(yī)保領(lǐng)域依法行政、進(jìn)一步提升醫(yī)保治理水平，為整個(gè)醫(yī)保制度步入法治化奠定基石。其次，《江蘇省醫(yī)療保障條例》將于2023年6月1日正式實(shí)施。這是我省根據(jù)《中華人民共和國社會保險(xiǎn)法》和國務(wù)院《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律、行政法規(guī)，結(jié)合本省實(shí)際制定的條例，旨在進(jìn)一步規(guī)范我省醫(yī)療保障關(guān)系，健全多層次醫(yī)療保障體系，推進(jìn)醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，推動健康江蘇建設(shè)。最后，醫(yī)院今年與市醫(yī)保中心新簽訂了《南通市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》，其中增加了醫(yī)保服務(wù)站開設(shè)、國談藥管理及DRG支付方式改革等工作的相關(guān)要求。

顏素紅科長指出，國家、省市醫(yī)保基金監(jiān)管形勢嚴(yán)峻，飛檢遵循多部門聯(lián)合執(zhí)法的原則，公安、檢察院、法院、審計(jì)、醫(yī)保等部門會定期公示具體警示案例，我們必須認(rèn)真組織學(xué)習(xí)。醫(yī)院必須重視身份核實(shí)、病歷書寫、合理檢查、合理治療、合理收費(fèi)、合理用藥及待遇審核等方面容易出現(xiàn)的問題，對照反饋的問題清單，定期自查自糾并及時(shí)整改。同時(shí)提醒大家日常工作中必須嚴(yán)格遵循醫(yī)保三個(gè)目錄，認(rèn)真落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，做好基金安全“守門人”。

張?jiān)洪L強(qiáng)調(diào)，雖然前期我院通過LED電子屏幕及內(nèi)外網(wǎng)站、工作群等渠道開展了形式多樣的政策宣傳及自查自糾，但是今天顏素紅科長的授課才是最濃重的一筆，對我院醫(yī)護(hù)人員的政策意識、服務(wù)意識、監(jiān)管意識的進(jìn)一步提升起到了直接引領(lǐng)作用，我院將認(rèn)真貫徹落實(shí)黨的二十大精神，嚴(yán)格履行《基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議》、《醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)醫(yī)師管理辦法》等文件精髓，進(jìn)一步守護(hù)好人民群眾的“救命錢”“保命錢”。